مقدمه سرطان معده

Introduction to Stomach Cancer

شروع سرطان معده با تشكيل سلول هاى سرطانى در لايه داخلی جدار معده است، اين سلول ها قابليت تبديل به تومور را دارند. بيمارى به تدريج و در طى سال ها شكل می گیرد و به آن "سرطان گاستريك" نيز مى گويند. اگر شما علایم را بشناسيد، شايد با كمك پزشك خود بتوانيد در مراحل اوليه (كه شروع درمان آسان است)، بيمارى را تشخيص دهيد.

کنسر معده در افراد مسن (دهه 6 و 7) شایعتر است ولی در جوان ها سیر مهاجم تر و بدتری دارد. شیوع سرطان معده در مردان دو برابر زنان است. این کنسر در افراد دارای آتروفی مخاط چندکانونی و متاپلازی روده ای بیشتر دیده می شود. در تومورهای معده، احتمال بدخیم بودن بیشتر از خوش خیم بودن است (در مجموع 93% تومورهای معده، بدخیم و 7% خوش خیم هستند) و تومورهای بدخیم در جوانان سیر بدتری دارد. کانسر معده اگر علایم ایجاد کرده باشد، اغلب قابل شفا نیست، و هدف از درمان، افزایش طول عمر و کیفیت زندگی بیمار است.

انواع سرطان معده

Stomach Cancer Types

آدنوکارسینوم معده:

شایعترین بدخیمی معده هست که بیش از 90% تمامی سرطان های معده را شامل می شود. نشانه های زودرس، مشابه گاستریت (التهاب) مزمن بوده و شامل دیس پپسی، دیسفاژی و تهوع می باشد. در نتیجه، در مناطق با شیوع پایین، مانند ایالات متحده، وقتی تظاهرات بالینی مانند کاهش وزن، بی اشتهایی، تغییر اجابت مزاج، آنمی و خونریزی، محرکی برای بررسی تشخیصی سرطان می شوند، اغلب بیماری در مراحل پیشرفته قرار دارد. میزان بقای 5 ساله برای سرطان معده پیشرفته زیر 20% باقی مانده است، زیرا رژیم های شیمی درمانی موجود، تاثیر اندکی دارند.

لنفوم معده:

از لحاظ بالینی علایم سیری زودرس، بی اشتهایی و کاهش وزن را داریم. نقش هلیکوباکتر در لنفوم معده شناخته شده است. خونریزی در لنفوم معده شایع نیست. شایع ترین محل لنفوم اولیه دستگاه گوارش است که بیش از %90 از نوع غیر هوچکین سلول B است. به دو دسته low grade (درجه پایین) مالت و High grade (درجه بالا) مالت تقسیم می شود. ممکنست نوع درجه پایین به درمان هلیکوباکتر پیلوری (عامل عفونت معده) به تنهایی جواب دهد و نیازی به جراحی ندارند. ولی در نوع درجه بالا، ریشه کن کردن هلیکوباکتر پیلوری به تنهایی کافی نیست. در لنفوم هم بهترین روش تشخیص، اندوسکوپی و بیوپسی است ولی باید بیوپسی به صورت عمیق برداشته شود.

GIST معده:

نادرترین تومور معده است و منشا آن سلولهای بینابینی کاجال می باشد. دو سوم کل تومورهای GIST در معده رخ می دهد. تومورهای GIST کوچک، تصادفی یافت می شوند ولی تومورهای بزرگ باعث کاهش وزن، درد شکم، سیری زودرس و خون ریزی می شوند. گسترش آن بیشتر خونی است و متاستاز به غدد لنفاوی در آن نادر است.

تومور کارسینوئید معده:

کارسینوئید معده نادرتر است و از منشا سلول های انتروکرومافینی است و شیوع آن در حال افزایش است و به سه دسته تقسیم میشود:

• 75% موارد در افراد مبتلا به آنمی پرنشیوز و یا گاستریت آتروفیک رخ می دهد. تومورهای کوچک متعدد با پتانسیل بدخیمی کم وجود دارند.
• با ZES و MEN همراه است و احتمال بدخیمی در آن بالاست. اگر اسید بالا، گاسترین بالا و تومورکارسینوئید داشته باشیم، حتما به فکر ZES باشیم.
• ژنتیکی نیستند، منفرد و بزرگ هستند. متاستاز دور دست و سندرم کارسینوئید در آن محتمل است.

لیومیوم معده:

ضایعات زیرمخاط معده و سفت از منشا عضلات صاف هستند که اگر دچار زخم شوند، ظاهر نافدار پیدا می کنند و ممکنست خونریزی کنند. ضایعات کوچکتر از 2cm، بدون علامت و خوش خیم است اما ضایعات بزرگتر معمولا علامت دارند و پتانسیل بدخیمی دارند.

سرطان های محل جراحی قبلی معده:

بیشتر تومورها بعد از گذشت 10 سال از جراحی به وجود می آیند و بیشتر در محل گاستریت مزمن، متاپلازی و دیس پلازی شکل می گیرند. اکثرا نزدیک به دهانه معده هستند و بیشتر موارد بعد از جراحی گاستروانتروستومی بیلروت 2 گزارش شده اند. پروگنوز کانسر باقیمانده معده مشابه به کنسر پروگزیمال معده است.

"اگر سوالی دارید، بپرسید."