علت شناسی تومور کارسینوئید ریه

Lung Carcinoid Tumor Etiology

فاكتورهاى خطر سرطان یا تومورهاى كارسينوئيد ريه:

فاكتور خطر آن چيزى است كه احتمال ابتلا به يك بيمارى، مثلاً سرطان را افزايش ميدهد. هر چند سرطان هاى مختلف، فاكتورهاى خطر متفاوتى دارند كه بعضى از آن ها، مانند سيگار كشيدن قابل تغيير هستند و برخى ديگر مانند سن يا سابقه خانوادگى، قابل تغيير نیستند.

داشتن يك يا حتى چندين فاكتور خطر شناخته شده، دليلى براى ابتلا به يك بيمارى نيست، از طرف ديگر، هستند كسانى كه بدون هيچ ريسك فاكتور به بعضى سرطان ها مبتلا مى شوند، با اين وجود، نمى دانيم چرا تومورهاى كارسينوئيد ريه در بعضى اشخاص پديدار مى شوند و در بسيارى ديگر نه. چند ريسك فاكتور اين بيمارى به قرار زير است:

• جنسيّت و کارسینوئید ریه:

تومورهاى كارسينوئيد ريه در زنان بيش از مردان پديدار مى شود، اما دلیل علمى آن هنوز مشخص نيست.

• نژاد و کارسینوئید ریه:

كارسينوئيد ريه در نژاد سفيد بيش از آفريقايى-آمريكايى ها، آسيايى-آمريكايى ها، نژاد اسپانيايى يا، لاتينو ها (اهالى آمريكاى لاتين) پديدار مى گردد.

• سن و کارسینوئید ریه:

اين تومورها، معمولاً حوالى ٦٠ سالگى پديدار مى شوند كه كمى از متوسط سن بروز ساير سرطان هاى ريه پايين تر است. (علیرغم نادر بودن اما بروز در هر سنى، دور از ذهن نمى باشد.) حتى در مواردى نادر، در كودكان نيز ایجاد مى شود.

• حاملین سندرم ارثى MEN1 و کارسینوئید ریه:

اینها احتمال بالاى ابتلا به تومورهاى سرطانى غدد درون ريز مانند لوزالمعده، هيپوفيز، يا پاراتيروئيد را دارند. به نظر مى رسد ريسك پديدارى تومورهاى كارسينوئيد ريه در ايشان نيز به همين نسبت بالا باشد.

• سابقه خانوادگى و کارسینوئید ریه:

در اغلب افراد مبتلا، سابقه خانوادگى وجود ندارد. اما اگر فردى از يك خانواده به كارسينوئيد ريه مبتلا شود، ريسك ابتلای افراد ديگر خانواده هم بالا مى رود، به نحویكه، در مواردى نادر، چندين فرد از يك خانواده به اين بيمارى مبتلا می شوند. اما، روى هم رفته ريسك ابتلا چندان بالا نيست زیرا اصولاً اين سرطان چندان شايع نمى باشد.

• مصرف توتون و سيگار و کارسینوئید ریه:

ظاهراً ارتباطى بين كشيدن سيگار و بعضى مواد شيميايى پراكنده در محيط، با بروز سرطان كارسينوئيد ريه وجود ندارد، هر چند نتيجه برخى مطالعات حاکی از شیوع بیشتر سرطان هاى "آتیپیک (غير معمول)" كارسينوئيد ريه، در افراد سيگارى است.

دلایل پیدایش كارسينوئيد ريه چیست؟

درمورد دلایل پديدارى اين بيمارى اطلاعات چندانى نداريم. محققين در مورد اين كه چگونه ريسك فاكتور هايى مشخص، همانند مواد شيميايى سرطان زا يا تابش اشعه خورشيد، باعث تغييرات پيچيده در سلول هاى ريه مى شود و منجر به بروز انواع شايع تر "كارسينوما" هاى ریه مى شود، چيزهاى زيادى آموخته اند، اما به نظر نمى رسد اين ريسك فاكتورها نقش مهمی در ایجاد و گسترش تومورهاى كارسينوئيد ريه داشته باشند.

احتمالاً تومورهاى كارسينوئيد از "جزیره هاى كوچك سلول هاى نورواندوكرين" (كه به آن ها توده هاى كوچك كارسينوئيد هم گفته مى شود) که در راه هاى هوايى ريه قرار دارند، به وجود آمده و منتشر مى شوند. گاهى تومورهاى كوچك كارسينوئيد، به نحوى غير منتظره، هنگام نمونه بردارى ريه (براى تشخيص يا درمان ساير بيمارى هاى ريه) كشف مى شوند. زیر ميكروسكوپى "جزیره های كوچك كارسينوئيد"، شباهت زيادى به تومورهاى كارسينوئيد دارند، هر چند آن ها بسيار كوچك تر هستند (سطح مقطعى كوچكتر از ٥ ميلى متر)، اغلب اين توده هاى كوچك كارسينوئيد، هرگز از اين اندازه بزرگتر نمى شوند، اما برخى نهايتاً تبديل به تومورهاى كارسينوئيد خواهند شد.

محققين پى برده اند كه تغييرات (جهش) هاى شايع ژن ها و كروموزوم هاى موجود در سلول هاى تومور كارسينوئيد ريه، بر عملكرد اين سلول ها تاثير شگرف دارند، اما نحوه تاثير اين جهش ها، بر ایجاد "توده هاى كوچك كارسينوئيد"، از سلول هاى "نورواندوكرين" و سپس تبديل "توده هاى كوچك كارسينوئيد" به سرطان كارسينوئيد ريه، هنوز مشخص نيست.