نیلوتینیب

Nilotinib

نام ژنریک نیلوتینیب:

تاسیگنا Tasigna

دسته دارویی نیلوتینیب:

نیلوتینیب داروی هدف درمانی است. این دارو مهار کننده انتقال سیگنال و مهارکننده پروتئین تیروزین کیناز است.

مکانیسم اثر نیلوتینیب:

نیلوتینیب متعلق به گروه مهار کننده های انتقال سیگنال است. یک مهارکننده تیروزین کیناز به حساب می آید و BCR-ABL کیناز، c-KIT و گیرنده رشد رها شده از پلاکت ها PDGFR را مهار می کند، و به این وسیله رشد سلولهای سرطانی و تکثیر آنها را مهار می کند.

موارد استفاده نیلوتینیب:

نیلوتینیب در درمان CML دارای کروموزوم فیلادلفیا که مقاوم به ایماتینیب بوده یا بیمار ایماتینیب را تحمل نکرده است به کار می رود. همچنین در درمان GIST نیز استفاده می شود.

نحوه مصرف نیلوتینیب:

• نیلوتینیب قرص است که از راه دهان یک یا دو بار در روز استفاده می شود.
• نیلوتینیب باید با معده خالی خورده شود.
  • 1 ساعت بعد از مصرف نیلوتینیب غذا نخورید.
  • 2 ساعت قبل از مصرف نیلوتینیب نباید غذا خورده باشید.
• هنگام استفاده از نیلوتینیب گریپفروت یا آب گریپفروت ننوشید.
• مقدار نیلوتینیبی که شما دریافت می کنید به عوامل متعددی بستگی دارد: سلامت عمومی، بیماریهای زمینه ای، نوع سرطان

عوارض جانبی نیلوتینیب:

نکات مهم:

• اغلب افراد همه عوارض را پیدا نمی کنند.
• اغلب مواقع زمان شروع و پایداری عوارض قابل پیشبینی است.
• عوارض تقریبا همیشه قابل برگشت است و پس از خاتمه درمان از بین می رود.
• می توان عوارض را بطور کامل مدیریت کرد. گزینه های زیادی برای به حداقل رساندن عوارض و پیشگیری از آنها وجود دارد.

عوارض شایع نیلوتینیب (شیوع >30%):

• کاهش سلول های خون. ممکنست به طور گذرا گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پلاکت ها پایین بیاید. که این مساله شما را با افزایش ریسک عفونت، کم خونی و/یا خونریزی مواجه می کند.
• راش
• سردرد

عوارض کمتر شایع (شیوع 10-30%):

• اسهال
• خارش
• تهوع یا استفراغ
• یبوست
• خستگی
• درد مفاصل
• افزایش آنزیم های کبد
• تب دردماهیچه
• سرفه
• ضعف
• علایم سرماخوردگی
• دلدرد
• اسپاسم عضله
• ادم (تورم صورت، پا، دست ها)
• درد استخوانی
• درد کمر
• تنگی نفس
• سطح بالای قند خون

یک عارضه نادر اما جدی نیلوتینیب سمیت کبدی است. ممکنست سطح آنزیم های کبدی، بیلیروبین و LDH بالا رود. بنابراین حین مصرف این دارو عملکرد کبد باید پایش شود.

 لیست بالا تمام عوارض را ندارد. مواردی که شیوع کمتر از 10% دارند آورده نشده است. هرگونه علامت غیرمعمولی را با پزشکتان درمیان بگذارید.

در موارد زیر با تیم درمان تماس بگیرید:

موارد زیر را با تماس فوری اطلاع دهید:

• تب 38 درجه سانتیگراد یا بالاتر، لرز (علایم عفونت)
• تنگی نفس

موارد زیر را بصورت غیر اورژانسی (طی 24 ساعت از کشف علایم) اطلاع دهید:

• تهوع (اگر مانع خوردن می شود یا با دارو برطرف نمی شود)
• استفراغ (بیش از 4-5 بار طی 24 ساعت)
• اسهال (4-6 بار طی 24 ساعت)
• خونریزی یا کبودی غیر معمول
• مدفوع سیاه رنگ قیر مانند یا خون در مدفوع
• خون در ادرار
• خستگی شدید (ناتوانی در انجام مراقبت های شخصی)
• تورم پاها یا قوزک. وزن گیری ناگهانی.
• سرفه غیر معمول
• زرد شدن پوست یا چشم ها
• تورم پاها یا قوزک

هر علامت غیر معمولی را به پزشکتان اطلاع دهید.

احتیاطات نیلوتینیب:

• قبل از شروع نیلوتینیب هر دارویی که مصرف می کنید (شامل نسخه ای، غیر نسخه ای، ویتامین ها، گیاهی، ...) را به اطلاع پزشکتان برسانید.
• هنگام مصرف نیلوتینیب آسپرین یا محصولات حاوی آسپرین مصرف نکنید مگر اینکه پزشک شما اجازه دهد. ممکنست داروی گیاهی چینی ژان ورت تاثیر نیلوتینیب را کم کند.
• گریپ فروت نخورید.
• از هیچ واکسن یا ایمونیزاسیونی بدون نظر پزشک تان استفاده نکنید.
• اگر حامله هستید یا ممکنست قبل از شروع درمان حامله شوید به تیم درمان خود اطلاع دهید. این دارو در حاملگی دسته D  است و می تواند برای جنین مضر باشد.
• هم برای خانم ها و هم برای آقایان از روش های جلوگیری از بارداری استفاده شود. زمان مصرف نیلوتینیب نباید باردار شد. روشهای فیزیکی مانند کاندوم توصیه می شود.
• شیردهی هنگام مصرف نیلوتینیب ممنوع است.

نکات مراقبت شخصی نیلوتینیب:

• با شکم خالی مصرف شود یک ساعت قبل یا 2 ساعت بعد از غذا مصرف شود.
• زمان مصرف نیلوتینیب حداقل 2-3 لیتر مایعات در 24 ساعت نوشیده شود، مگر آنکه پزشک توصیه دیگری کرده باشد.
• اگر یک دوز دارو فراموش شد آن دوز را دیگر مصرف نکنید و دوز بعدی را 2 برابر نکنید.
• ممکنست در معرض خطر عفونت باشید بنابراین از اماکن شلوغ، افراد سرماخورده، افراد بیمار دوری کنید و تب یا هرگونه علامت عفونت را فورا به تیم درمان اطلاع دهید.
• دستهای خود را بطور مکرر بشویید.
• از ماشین ریش تراشی و یک مسواک نرم استفاده کنید تا شانس خونریزی کم شود.
• از فعالیت ها یا ورزشهای تماسی که می تواند آسیب زا باشد دوری نمایید.
• برای کاهش تهوع، از پزشکتان داروهای ضدتهوع بخواهید. دفعات غذا خوردن را زیاد کنید اما حجم غذا را کاهش دهید.
• درکل نوشیدن الکل باید ترک شود.
• از مواجهه با نور آفتاب دوری کنید. پوشش کامل داشته باشید و ضدآفتاب با SPF 15 یا بیشتر بزنید.
• خیلی استراحت کنید.
• تغذیه خوب داشته باشید.
• اگر علایم یا عوارضی داشتید یا تیم درمان درمیان بگذارید.

زیر نظر باشید و آزمایش دهید:

• هنگام مصرف نیلوتینیب باید به طور منظم از نظر عوارض و پاسخ به درمان توسط پزشکتان ویزیت شوید.
• بصورت دوره ای برای پایش آزمایش خون CBC، کلیه و کبد درخواست می شود.