تاموکسیفن

Tamoxifen

موارد مصرف تاموکسیفن:

مکانیسم اثر تاموکسیفن:

تاموکسیفن آنتی استروژن غیر استروئیدی می باشد که اثرات ضعیف استروژنی نیز دارد. تاموکسی فن گیرنده های استرادیول را مهارمی کند. القاء تخمک گذاری با اشغال گیرنده های استروژن و حذف اثر مهاری هورمون و در نتیجه تحریک ترشح هورمون آزاد کننده گنادو تروپین از هیپوتالاموس انجام می گیرد.

فارماکوکینتیک تاموکسیفن:

متابولیسم تاموکسیفن کبدی است و دارای چرخه روده ای – کبدی می باشد، حذف دارو دو مرحله ای بوده که مرحله اول 7-4 ساعت پس از تجویزو مرحله دوم 14-7 روز طول می کشد. اثر درمانی مطلوب 10-4 هفته پس از شروع درمان حاصل می شود. اثرات آنتاگونیستی دارو ممکن است چند هفته پس از یک نوبت مصرف ادامه داشته باشد. دارو اغلب به صورت متابولیت از طریق صفرا و مدفوع دفع می شود.

عوارض جانبی تاموکسیفن:

گرگرفتگی، خونریزی واژن، توقف قاعدگی، خارش فرج، اختلالات گوارشی، التهاب تومور، کاهش تعداد پلاکت ها، احتباس مایعات، طاسی، فیبروم رحم، اختلالات بینایی (تغییرات قرنیه، آب مروارید و رتینوپاتی) و کاهش پلاکت ها یا گلبول های سفید خون از عوارض جانبی دارو هستند.

به میزان اندک ریسک سرطان رحم را افزایش میدهد.

تداخلات دارویی تاموکسیفن:

استروژن ها ممکن است با اثرات درمانی تاموکسیفن تداخل نمایند. ترکیباتی مثل سایمتیدین، فاموتیدین، رانیتیدین و سایر آنتی اسیدها با افزایش PHمعده، موجب حلالیت زودرس دارو و در نتیجه باز شدن نا بجای قرص های روکش دار روده ای شوند.

هشدارهای تاموکسیفن:

• با مصرف این دارو احتمال ایجاد کیست های تخمدان در زنان قبل از دوران یائسگی وجود دارد.
• احتمال افزایش کلسیم خون در صورت وجود متاستاز استخوان را باید در نظر گرفت.
• با مصرف تاموکسیفن تغییرات آندومتر شامل هیپرپلازی، پولیپ و سرطان گزارش شده است. خونریزی غیر طبیعی واژن و علایمی مانند درد یا فشار لگن باید مورد توجه قرار گیرد.
• در صورت وجود تاری دید، آب مروارید، کاهش پلاکت ها و گلبول های سفید و نیز بالا بودن چربی های خون، باید با احتیاط مصرف شود.

توصیه های دارویی تاموکسیفن:

• روش های غیر هورمونی جلوگیری از بارداری، طی درمان و به مدت 2 ماه پس از درمان باید مورد استفاده قرار گیرد.
• در صورت بروز اختلالات گوارشی مصرف دارو ادامه یابد و در صورت بروز استفراغ زودرس پس از مصرف دارو به پزشک مراجعه شود.