موسسه سنین CNIN Institute

رمی دپسین

Romidepsin


 

نام تجاری رمی دپسین:

ایستوداکس Istodax

 

دسته دارویی رمی دپسین:

رمی دپسین یک داروی شیمی درمانی ضد سرطان (سیتوتوکسیک یا آنتی نئوپلاستیک) است. و از دسته داروهای مهارکننده داستیلاز هیستون می باشد (HDAC Inh).

 

مکانیسم اثر رمی دپسین:

HDAC ها آنزیم هایی هستند که هیستون ها را مهار می کنند (هیستون ها پروتئین های مهمی در ساختمان DNA هستند). رمی دپسین HDAC را مهار می کند. بنابراین هیستون ها کارآیی خود را از دست می دهند. این امر موجب اختلال در ساختمان ژنتیک سلول های سرطانی شده و سلول های سرطانی را می کشد.

 

موارد مصرف رمی دپسین:

  • در درمان لنفوم پوستی سلول T CTCL و لنفوم محیطی سلول T PTCL به کار می رود.

 

دستور مصرف رمی دپسین:

  • طی 4 ساعت بصورت تزریق وریدی داده می شود.
  • هر 28 روز در روزهای 1، 8، و 15 داده می شود.
  • ممکنست دوره درمان تا زمانیکه دارو تاثیر دارد و عوارض جدی ایجاد نشده است ادامه یابد.
  • تعیین دوز رمی دپسین به فاکتورهای زیادی بستگی دارد منجمله سلامت عمومی بیمار، نوع سرطان ... .
  • همچنین دوز بر اساس سایز بدن تعیین می شود.

 

عوارض جانبی رمی دپسین:

نکات مهم:

  • اغلب افراد به تمام عوارض رمی دپسین مبتلا نمی شوند.
  • عوارض رمی دپسین اغلب از نظر زمان شروع، طول مدت و شدت قابل پیشبینی هستند.
  • عوارض رمی دپسین تقریبا همیشه قابل برگشت است و پس از تکمیل درمان بهبود می یابد.
  • حین درمان نیز به شیوه های مختلفی می توان از تشدید عوارض پیشگیری کرد یا آنها را مدیریت نمود.
  • هیچ ارتباطی بین وجود و شدت عوارض با تاثیر دارو وجود ندارد.

 

عوارض شایع رمی دپسین: (در بیش از 30% بیماران رخ می دهد)

  • تهوع
  • خستگی
  • عفونت
  • استفراغ
  • اسهال
  • تب
  • افزایش قند خون
  • تغییر مزه (اغلب طبیعی می شود)
  • یبوست
  • کم خونی
  • بی اشتهایی
  • خارش
  • کاهش پلاکت (ترومبوسیتوپنی)
  • کاهش گلبول های سفید (نوتروپنی)
  • کاهش کلسیم خون (هایپوکلسمی)
  • کاهش آلبومین خون (هایپوآلبومینمی)
  • افزایش اسید اوریک خون (هایپریوریسمی)

 

عوارض کمتر شایع رمی دپسین: (در 30-10% بیماران رخ می دهد)

  • افت فشار خون
  • سرفه
  • سردرد
  • دلدرد
  • افت پتاسیم
  • کاهش وزن
  • التهاب پوست (قرمزی، پوسته ریزی)
  • تنگی نفس
  • افزایش آنزیم های کبد
  • لرز
  • اختلال در منیزیم
  • سطح پایین فسفات خون
  • سطح پایین سدیم خون

 

تمام عوارض رمی دپسین در لیست بالا آورده نشده است. برخی عوارض نادر که در کمتر از 10% بیماران رخ می دهد را نیاورده ایم. به همین دلیل در صورت بروز هر گونه علایم جدید یا تشدید علایم به پزشک اطلاع دهید.

 

درموارد زیر با گروه درمان سرطان تماس بگیرید:

در صورت بروز هر یک از علایم زیر فورا (روز یا شب، اورژانسی) به گروه درمان سرطان اطلاع دهید:

  • علایم عفونت: تب 38 درجه سانتیگراد یا بالاتر، لرز، گلودرد شدید، درد گوش یا سینوس، سرفه، افزایش یا تغییر رنگ خلط، زخم های دهانی، درد یا سوزش هنگام دفع ادرار، زخمی که بهبود نمی یابد درد یا خارش مقعد.
  • ضربان قلب سریع یا نامنظم (تپش قلب)

 

در صورت بروز هر یک از علایم زیر طی 24 ساعت (غیر اورژانسی) به گروه درمان سرطان اطلاع دهید:

  • ناتوانی در خوردن یا نوشیدن مایعات برای 24 ساعت یا داشتن علایم کم آبی مانند خستگی، تشنگی، دهان خشک، ادرار تیره و کاهش حجم ادرار یا سرگیجه
  • تیره یا قهوه ای رنگ شدن ادرار (رنگ چای)
  • ناتوانی در دفع ادرار
  • کاهش اشتها
  • هرگونه تغییر پوستی، حساسیت، دانه های پوستی یا خارش
  • خونریزی یا کبودی آسان
  • تهوع: در صورتیکه با خوردن تداخل ایجاد نماید و با دارو کنترل نشود.
  • استفراغ: بیش از 4-5 بار در 24 ساعت
  • اسهال: 4-6 بار در 24 ساعت
  • زرد شدن رنگ پوست یا چشم ها
  • تنگی نفس
  • کاهش وزن قابل توجه
  • سرگیجه شدید یا غش
  • سردرد شدید
  • تغییر در تفکر و صحبت بی ربط و بی منطق
  • درد سمت راست و بالای شکم
  • ضعف عضلانی
  • خستگی مفرط: ناتوانی در انجام مراقبت های شخصی

 

احتیاطات رمی دپسین:

  • در صورتیکه دیابت دارید قند خون خود را منظم چک کنید
  • قبل از شروع درمان با رمی دپسین هر گونه داروی مصرفی (منجمله داروهای نسخه ای، غیر نسخه ای، گیاهی، ویتامین ها، ...) را به اطلاع پزشک برسانید.
  • قبل از استفاده از داروهای حاوی آسپرین یا داروهای ضد انعقاد (داروهای رقیق کننده خون)، سیر، جینسنگ، جینکو، بروفن یا داروهای مشابه، داروهای مسکن یا ویتامین E با پزشک مشورت نمایید.
  • بدون تایید پزشک حین دریافت رمی دپسین هیچگونه واکسن یا روش ایمونیزاسیونی را استفاده ننمایید.
  • چنانچه باردار هستید یا ممکنست باردار بشوید قبل از شروع درمان به اطلاع پزشک برسانید. این دارو نباید به خانم های باردار یا خانم هایی که تصمیم به بارداری دارند داده شود و باید از عوارض احتمالی آن بر جنین آگاه باشند. این دارو در حاملگی در دسته دارویی D قرار دارد و ممکنست به جنین آسیب بزند.
  • هم خانم و هم آقا باید از روش های سد کننده پیشگیری از بارداری مانند کاندوم استفاده نمایند تا طی دوره درمان با رمی دپسین بچه دار نشوند. پس از درمان، درباره زمان مناسب و ایمن برای فرزند آوری با پزشک تان مشورت نمایید.
  • طی دوره درمان با رمی دپسین شیردهی باید متوقف شود.
  • گریپ فروت یا آب گریپ فروت مصرف نکنید زیرا ممکنست سطح خونی رمی دپسین را تغییر دهد.
  • رمی دپسین می تواند در افرادیکه وارفارین استفاده می کنند موجب افزایش INR شود و این آزمایش باید دقیق پایش شود.
  • طی دوره درمان با رمی دپسین از داروی گیاهی اس تی جانز ورت St John's wort استفاده نکنید.

 

توصیه ها:

  • حداقل 2-3 لیتر مایعات در 24 ساعت بنوشید. مگر اینکه توصیه پزشک چیز دیگری باشد.
  • چون در خطر عفونت هستید از جاهای شلوغ یا افراد با سرماخوردگی دوری کنید و تب یا هرگونه علامت عفونت را سریعا به گروه درمان خبر دهید.
  • دستان خود را مکرر بشویید.
  • برای کمک به پیشگیری/درمان زخم های دهانی از یک مسواک نرم و شستشوی دهان با مخلوط جوش شیرین (1 یا نصف قاشق مرباخوری)، نمک (1 یا نصف قاشق مرباخوری) با 250 سی سی آب (سه بار در روز) استفاده نمایید.
  • برای کاهش احتمال خونریزی از مسواک نرم و ماشین اصلاح الکتریکی استفاده نمایید.
  • از ورزش های تماسی یا فعالیت های آسیب زا دوری کنید.
  • برای کاهش تهوع، از داروهای ضد تهوع تجویزی پزشکتان استفاده نمایید و وعده های غذایتان کم حجم اما متعدد باشد.
  • از نور خورشید دوری کنید. از کرم ضد آفتاب با SPF 30 یا بالاتر و پوشش مناسب استفاده نمایید.
  • نوشیدن مشروبات الکلی را متوقف نمایید. در این باره با پزشکتان صحبت کنید.
  • خیلی استراحت نمایید.
  • تغذیه خوبی داشته باشید.
  • تا جای ممکن فعال باشید. فعالیت های ملایم مانند پیاده روی روزانه خوب است.
  • اگر احساس تهوع دارید از داروهای ضد تهوع تجویز شده توسط پزشکتان استفاده نمایید و وعده های غذاییتان کوچک اما متعدد باشد. مکیدن آب نبات و جویدن آدامس نیز کمک می کند.
  • قبل از استفاده از هرگونه دارو منجمله داروهای بدون نسخه و گیاهی با پزشکتان مشورت نمایید.
  • زمانیکه در حیاط کار می کنید پوشش محافظ شامل آستین بلند و دستکش و شلوار بلند داشته باشید.
  • به زباله های تر دست نزنید.
  • هر گونه برش یا زخمی را تمیز نگه دارید.
  • روزانه دوش بگیرید یا حمام کنید و مدام از دهان خود مراقبت نمایید.
  • ریشه ناخن یا ناخن نشسته در پوست را دستکاری نکنید. می توانید ناخن را پالیش نمایید اما از ناخن مصنوعی استفاده نکنید.
  • قبل از اینکه دندانپزشکی بروید نظر پزشک یا پرستارتان را جویا شوید.
  • قبل از هرگونه واکسیناسیون خودتان یا نزدیکانتان با پرستار یا پزشک تان مشورت نمایید.
  • از دهان خود به خوبی مراقبت نمایید، آب نبات های بدون شکر را با قدرت بمکید یا آدامس بدون شکر بجوید .
  • برای برطرف نمودن یبوست نوشیدن فراوان مایعات، کار در بیرون، افزودن فیبر به رژیم غذاییتان می تواند کمک کننده باشد. درباره استفاده از ملین یا مسهل با پزشک تان مشورت نمایید.
  • اگر علایم یا عوارضی را احساس کردید با گروه درمان سرطان مشورت نمایید. آنها می توانند با دادن داروی مناسب یا پیشنهادات دیگر این مشکلات را مدیریت نمایند.
  • برای علایم شبیه آنفلوانزا خود را با پتو گرم نگه دارید و مایعات فراوان بنوشید. داروهایی وجود دارد که احساس ناخوشی لرز را کاهش می دهند.
  • استامینوفن یا بروفن به کاهش تب، سردرد یا درد های کل بدن کمک می کنند. اما قبل از استفاده با پزشک مشورت نمایید.

 

پایش عوارض درمان و آزمایشات:

حین درمان با رمی دپسین گروه درمان سرطان شما را از نظر عوارض درمان و پاسخ به درمان با انجام آزمایش های کبد و کلیه و املاح بدن (الکترولیت) به طور منظم بررسی می کنند.

 


منبع: سید سعید کسایی، فوق تخصص مدیکال آنکولوژی و هماتولوژی

داروهای شیمی درمانی و سرطان

««اطلاعات دارویی ارایه شده توسط ما، جایگزین طبابت پزشک، راهنمایی های داروساز و تیم درمان شما نیست. هدف ما کمک به شما و خانواده شما است تا درباره داروهای سرطان اطلاعات صحیحی داشته باشید. بسیاری از عوارض دارویی ذکر شده نادر است و عوارض شایع نیز در تمام بیماران رخ نمی دهند. قویا توصیه می کنیم در صورت بروز عوارض دارویی به تیم درمان اطلاع دهید.»»