علایم سرطان ريه سلول كوچك SCLC

Small Cell Lung Cancer (SCLC) Signs & Symptoms

اغلب سرطان هاى ريه تا كاملاً گسترش نيافته باشند، علایمى از خود نشان نمى دهند. فقط برخى افراد در اوايل ابتلا علایمى از خود بروز مى دهند كه بهتر است با اولين نشانه ها سريعاً به پزشك متخصص رجوع نمايند، بعضى از اين علایم به قرار زير است:

• سرفه اى كه درمان نشده و بدتر هم مى شود.
• سرفه هاى خون آلود و يا خلط با رنگ رُسى.
• درد قفسه سينه كه اغلب با سرفه و يا خنده و يا حتى نفس عميق بدتر مى شود.
• صداى گرفته و خشن.
• از دست دادن بى دليل وزن و بى اشتهايى.
• تنگى نفس.
• احساس ضعف و خستگى مفرط.
• عفونت هاى تنفسى مثل برونشيت يا سينه پهلو كه به نظر مى آيد درمان نمى شود يا مرتباً عود مى نمايد.
• خس خس سينه و صدا، كه از قبل وجود نداشته است.

وقتى سرطان به اندام هاى دوردست انتشار يافته باشد، ممكنست:

• موجب درد استخوان ها باشد (مثل درد پشت يا باسن).
• موجب تخريب سيستم عصبى شود (ایجاد سردرد، ضعف، بى حسى دست و پا، گيجى و عدم تعادل بعلت گسترش سرطان به مغز يا نخاع.)
• زردى پوست و يا سفيدى چشم (بيمارى یرقان) به علت گسترش سرطان به كبد.
• برجستگى و ايجاد تورم نزديك سطح بدن، بعلت گسترش سرطان به پوست يا غدد لنفاوى (محل تجمع سلول هاى سيستم ايمنى)، گردن و بالاى استخوان ترقوه.

بايد توجه داشت كه اين علائم و نشانه ها، مى تواند بر اثر عوامل و بيمارى هاى ديگر فراتر از سرطان ريه پديدار شود، اما به هر صورت با مشاهده هر يك، بايد توسط پزشك متخصص ویزیت شد.

بعضى از سرطان هاى ريه، ايجاد "سندرم" هايى مى نمايند كه اين سندرم ها حاوى گروه هاى بسيار مشخصى از علائم هستند مثلاً:

‏سندرم "هورنر" و سرطان ریه سلول کوچک:

كه بعلت گسترش سرطان در قسمت های فوقانی ريه ها ايجاد مى شود (گاهى، بنام تومور "پَن كوُست"، هم شناخته مى شوند). كه گاهى عصب های چشم و بعضى قسمت هاى صورت را تحت تاثير قرار مى دهند، و موجب گروهى از علائم به شرح زير می شوند:

• ضعف يا افتادگى يكى از پلك ها.
• كوچك تر شدن مردمك همان چشم. 
• عدم تعرق يا كاسته شدن چشمگير از ميزان تعرق همان قسمت از صورت.
• درد هاى بسيار شديد شانه.

‏سندرم SVC، سندرم "ورید اجوف فوقانی": 

"SVC" سياهرگ بزرگى است كه خون را از بازوها و سر به قلب باز مى گرداند و از مجاورت قسمت بالايى ريه راست و غدد لنفاوى داخل قفسه سينه عبور مى نمايد. تومور هاى ايجاد شده در اين ناحيه، مى توانند با ايجاد فشار بر اين رگ، موجب انباشت خون در آن شده، عمل بازگشت خون به قلب را مختل و در نتيجه آن، ايجاد تورم صورت، گردن، بازوها و قسمت بالايى قفسه سينه (گاهى همراه با قرمز تيره شدن پوست)، نماید. همچنين سردرد، گيجى و تغيير در تمركز و هوشيارى (بعلت اثر بر مغز)، از ديگر علایم آن است. اگر چه اين سندرم بتدريج و در گذر زمان گسترده مى شود اما مى تواند بسيار خطرناك و مرگ آور باشد.

سندرم هاى پارانئوپلاستيك و سرطان ریه سلول کوچک:

برخى از سرطان های ريه مواد شبه هورمونى ترشح و به جريان خون وارد مى نمايند كه در عملكرد بافت ها و اندام هاى دوردست (هرچند سرطان به اين اندام ها گسترش نيافته باشد)، ايجاد مشكلاتى مى نمايد، كه به آن ها "سندرم پارانئوپلاستيك" مى گويند. گاهى بروز اين مسائل، اولين نشانه بروز سرطان ريه سلول كوچك است، اما چون در ساير اندام ها آشکار شده است، ممكنست در ابتدا پزشكان به ديگر بيمارى ها (با علائم مشابه) مشكوك شوند. برخى از سندرم هاى پارانوپلاستيك مرتبط با سرطان ريه سلول كوچك به قرار زير مى باشند:

• سندرم ترشح بیش از اندازه هورمون آنتی دیورتیک (SIADH) و سرطان ریه سلول کوچک:

در اين شرایط، سلول هاى سرطانى با توليد هورمون "ADH" موجب مى شوند كليه ها قادر به دفع آب نباشند و اين پديده موجب مى شود سطح نمك سرم خون پايين بيايد. علایم اين سندرم شامل: خستگى، از دست رفتن اشتها، ضعف ماهيچه ها و  گرفتگى آن، تهوع، استفراغ، بيقرارى، گيجى مى باشد كه در صورت عدم درمان، در موارد حاد منجر به غش، حالت صرع، بيهوشى و كما مى شود.

• سندرم كوشينگ و سرطان ریه سلول کوچک:

در اين شرایط، سلول هاى سرطانى توليد "ACTH" (هورمونى كه باعث توليد و  ترشح "كورتيزول" از غدد فوق كليوى مى شود.) مى كنند كه مى تواند منجر به افزايش وزن، ايجاد خونمردگى هاى سريع و گسترده، ضعف عمومى، خواب آلودگى و انباشت مايعات بشود. درضمن، افزايش فشارخون، سطوح بالاى قند خون و حتى ديابت دور از ذهن نمى باشد.

• مشكلات سيستم عصبى و سرطان ریه سلول کوچک:

سرطان ريه سلول كوچك، گاهى مى تواند موجب شود كه سيستم ايمنى بدن فرد مبتلا، به قسمتهايى از سيستم عصبى تهاجم نمايد. يك نمونه آن بروز يك ناهنجارى ماهيچه اى به نام سندرم "لامبرت-ايتون" مى باشد كه در اثر آن ماهيچه هاى اطراف لگن به شدت ضعيف شده، كه از اولين نشانه هاى آن مشكل در بلند شدن و ايستادن از وضعيت نشسته است، درضمن بعداً ماهيچه هاى اطراف شانه ها نيز تضعيف مى شوند. در موارد نادرتر، عدم تعادل و ضعف عملكرد پاها و دست ها، به همراه مشكل بلع و توانايى گفتار پديدار مى شود كه به آن "پارانوپلاستيك تخریب مخچه" مى گويند. همچنين اين سرطان مى تواند باعث بروز مشكلات عصبى ديگرى همانند: تغييرات احساسى، مشكلات بينايى و ديد، تغييرات رفتارى و ضعف ماهيچه ها شود.