مرحله بندی سارکوم بافت نرم

Soft Tissue Sarcoma Staging

مراحل سارکوما بافت نرم و عضله:

پس از تشخیص سارکوم بافت نرم، پزشکان سعی خواهند کرد در مورد متاستاز سرطان و میزان گسترش سلول های سرطانی، بررسی های لازم را انجام دهند. این فرآیند تعیین مرحله سرطان نامیده می شود. مرحله سرطان توصیف کننده میزان گسترش سرطان در بدن است. این کار به تعیین اینکه مشکل تا چه حد جدی است و بهترین روش درمان آن چیست، کمک می کند. پزشکان برای توضیح میزان بقای بیمار نیز در صحبت های خود از مرحله سرطان استفاده می کنند.

مراحل سارکوم بافت نرم از مرحله یک تا مرحله چهار می باشد (I تا IV). به عنوان یک قاعده کلی، هر چه سرطان در مرحله پایین تری قرار داشته باشد، کمتر گسترش یافته است. مراحل بالاتر، مانند مرحله IV، به این معنی است که سرطان به اندازه بیشتری گسترش/متاستاز یافته است. سرطان در هر مرحله نسبت به مرحله بعدی خود گسترش پایین تری دارد. هرچند تجربه سرطان برای هر بیمار منحصر به فرد است، مراحل مشابه اغلب ویژگی های مشترک زیادی دارند و اغلب با روش های مشابهی درمان می شود.

تعیین مرحله سارکوم بافت نرم و عضله:

سیستم مورد استفاده برای تخمین مرحله سارکوم بافت نرم اغلب، سیستم TNM است که از سوی انجمن بین المللی سرطان (AJCC) ارائه شده است و بر اساس چهار بخش اصلی اطلاعاتی ذیل می باشد:

• (T) اندازه تومور: سرطان تا چه اندازه بزرگ شده است؟
  • TX: تومور اصلی به دلیل کمبود اطلاعات نمی تواند ارزیابی شود.
  • T0: هیچ شواهدی از تومور اولیه وجود ندارد.
• (N) گسترش به گره های لنفاوی مجاور: آیا سرطان به گره های لنفاوی مجاور تومور گسترش یافته است؟
  • NX: گره های لنفاوی مجاور به دلیل کمبود اطلاعات نمی توانند ارزیابی شوند.
• (M) گسترش (متاستاز) به اندام های غیر مجاور: آیا سرطان به اندام های دوردست از قبیل ریه ها گسترش یافته است؟
• (G) درجه سرطان: نسبت سلول های سارکومیک به سلول های عادی چقدر است؟

درجه سارکوم با استفاده از سیستم شناخته شده فرانسوی یا FNCLCC تعیین می شود و بر سه عامل استوار است:

• تمایز: به سلول های سرطانی از 1 تا 3 نمره می دهند، 1 به معنای زمانی است که آنها شبیه به سلول های طبیعی هستند و 3 به معنای زمانی است که سلول های سرطانی بسیار غیر طبیعی هستند. به برخی از انواع سارکوم ها بطور اتوماتیک نمره بالاتری داده می شود.
• تعداد تقسیم سلولی: به میزان تقسیم سلولی که زیر میکروسکوپ دیده می شود نمره ای از  1 تا 3 داده می شود (نمره کمتر یعنی تعداد تقسیم سلولی کمتری مشاهده شده است).
• نکروز تومور: چه میزان از تومور از سلول های در حال مرگ تشکیل شده است، با توجه به وضعیت مشاهده شده نمره ای از صفر تا دو اختصاص داده می شود (نمره پایین تر یعنی میزان مرگ سلولی پایین تر و نتیجه بهتر است).

نمره هر یک از عوامل برای تعیین درجه سرطان با یکدیگر جمع می شود. سرطان های درجه بالاتر تمایل به رشد و گسترش سریع تر از سرطان های با درجه پایین تر دارند.

• GX: درجه سرطان را نمی توان ارزیابی کرد (بدلیل اطلاعات ناقص).
• درجه 1 (G1): مجموع امتیاز 2-3
• درجه 2 (G2): مجموع امتیاز 4-5
• درجه 3 (G3): مجموع امتیاز 6-8

با توجه به قسمتی از بدن که درگیر سرطان شده است، سیستم های مختلفی برای تخمین درجه سارکوم بافت نرم وجود دارد:

• سر و گردن
• تنه و اندام فوقانی (دست ها و پاها)
• شکم، قفسه سینه و امعاء و احشاء
• قسمت پشت شکمی

اعداد یا حروفی که بعد از T، N و M می آیند جزئیات بیشتری در مورد هر یک از این عوامل ارائه می کنند. اعداد بزرگتر به این معنی است که سرطان پیشرفته تر است. هنگامی که گروه T، N و M در بیمار تعیین شد، این اطلاعات در فرایندی به نام تعیین مرحله به منظور تعیین مرحله کلی سرطان با یکدیگر ادغام می شوند. فقط سارکو های تنه و اندام فوقانی و قسمت پشت شکمی دارای گروه بندی مرحله ای هستند.

• مرحله بندی پاتولوژیک سارکوم بافت نرم:

(مرحله جراحی نیز نامیده می شود)، مرحله سرطان با بررسی بافتی که در طول عمل جراحی برداشته می شود، تعیین می شود.

• مرحله بندی بالینی سارکوم بافت نرم:

گاهی اوقات، اگر جراحی به درستی انجام نشود یا امکان پذیر نباشد، تعیین مرحله سرطان از طریق بررسی های بالینی انجام می شود که بر اساس نتایج معاینه، بیوپسی و تصویربرداری است. از مرحله بندی بالینی برای کمک به برنامه ریزی درمان استفاده می شود. با این حال، گاهی اوقات، سرطان بیش از برآوردهای مرحله بندی بالینی گسترش یافته است و ممکنست چشم انداز بیمار را به طور دقیق مانند مرحله پاتولوژیک پیش بینی نکند.

مرحله بندی سرطان می تواند پیچیده باشد، بنابراین از دکتر خود بخواهید تا به شما کمک نماید.