تاثير سرطان بر انزال

Effect of Cancer on Ejaculation

مقدمه:

درمان هاى سرطان مى توانند در فرآيند انزال، با تخريب اعصابى كه پروستات، كيسه هاى "منى" و مجراى خروجى مثانه را كنترل مى نمايد، تداخل نموده و موجب اشكالاتى گردند. همچنين مى توانند مانع توليد مايع منى در كيسه هاى منى و يا حتى انسداد درمجراى خروج "مايع منى" از بدن بشوند.
با اين وجود، يك مرد میتواند احساس لذت فراوان از لحظه اوج را داشته باشد. تفاوتى كه وجود دارد اينست كه "در لحظه اوج"، مقدار مايع منى  خارج شده از آلت بسيار كم است و يا اصلاً وجود ندارد و به آن "انزال خشك" مى گويند. با گذشت زمان اغلب مردان تاكيد دارند كه انزال خشك هم همان "احساس قبل" را ايجاد مى نمايد، (هرچند اندكى مى گويند كه لذت آن كمتر است ولى برخى افراد هم عقيده دارند كه از قبل هم، احساس بهترى دارند). به هر صورت، آن ها نمى دانند كه در هنگام "نزديكى" شريك جنسى از خروج "مايع منى" مطلع نمى شود. اگر شخصى تمايل داشته باشد كه بعد از درمان "پدر" شود، بايستى قبل از شروع به درمان، نمونه اسپرم خود را "ذخيره سازى" نمايد (قسمت تاثير سرطان، بر بارورى مردان را در سايت بخوانيد). اصولاً، با بالا رفتن سن ضعف خفیف احساس لذت در هنگام انزال، عادى و طبيعى است.

جراحی سرطان:

جراحی میتواند به روشهای مختلف بر انزال تاثیر بگذارد. چنانچه جراحى منجر به خارج شدن پروستات و كيسه هاى منى شود، و يا باعث آسيب به رشته هاى عصبى كنترل كننده خروج مايع منى (كه از نخاع مى آيند) شود، ديگر مايع منى از آلت خارج نمیشود. اين رشته هاى عصبى دسته اعصابى كه بر "نعوظ" كنترل و دخالت دارند' متفاوتند.

• انزال خشک:

بعد از خارج ساختن پروستات و يا مثانه، يك مرد ديگر مايع منى نخواهد داشت، البته اسپرم ها هنوز در بيضه ها ساخته مى شوند، اما دوباره توسط بدن جذب مى شوند واين چيز خطرناكى نيست، و بعد از اين جراحى ها فقط "انزال خشك" وجود دارد.

• گاهی مایع منی وجود دارد اما از بدن خارج نمیشود:

بدلیل عوارض برخى جراحى های ديگر، گاهى مايع منى "برگشت" میکند و وارد مثانه مى شود (دریچه مثانه معمولاً هنگام انزال، محكم بسته میشود، اما در اثر عوارض عمل دریچه آسيب ديده و باز میماند و عملكرد آن مختل میشود).
دراین مورد از "انزال خشك"، ممكنست ادرار،  تيره به نظر بيايد. در تراش غده پروستات كه TUR نام دارد نیز اين دريچه تخريب مى شود، و باعث برگشت مايع منى به داخل مثانه مى گردد. با عبور وسيله خاصى از درون ميزراه، قطعات غده پروستات را (بعداز تراشيدن)، از درون همان لوله، خارج مى نمايند.

• آسیب عصبی ناشی از جراحی سرطان:

قبلاً ما در مورد شبكه اعصابى كه در دوطرف و پشت غده پروستات قرار داشته و "نعوظ" را كنترل مى كنند، صحبت کردیم، حال در مورد رشته هاى عصبى كه از نخاع آمده و در كنترل "انزال" نقش دارند صحبت مى نماييم. تعدادى از جراحى ها، موجب آسيب و صدمه به اين اعصاب مى شوند:

• جراحى خارج ساختن راست روده و مقعد (AP)
• جراحى خارج ساختن راست روده، مقعد و بافت نگهدارنده آن ها (TME)
• جراحى خارج ساختن گره هاى لنفى، در پشت شكم (به علت سرطان بيضه) (RPLND)

برخى از رشته هاى عصب، كه در كنترل توليد و خروج مايع منى دخالت داشته، و، در اطراف راست روده قرار دارند نيز در اين جراحى ها دچار آسيب مى گردند. پيامد اين جراحى ها، شبيه به هم بوده (يا موجب توقف خروج منى از كيسه هاى منى مى شوند، يا مسير خروج اسپرم ها از بيضه ها را كور مى نمايند، اما در هر صورت پديده "انزال خشك" وجود خواهد داشت (فقط در مورد برگشت منى به مثانه امكان پدر شدن وجود دارد) به، قسمت"حفظ بارورى در مردان" سايت مراجعه كنيد.
گاهى، اعصابى كه در كنترل خروج منى دخيل هستند، بعد از مدتى بهبود مى يابند، اما از سرگيرى عمل انزال، سال ها به طول خواهد انجاميد. از آن جايیكه مردان مبتلا به سرطان بيضه، معمولاً جوان هستند و هنوز فرزندانى ندارند، جراحان با تجربه، در حفظ رشته هاى عصبى بسيار دقت مى نمايند، اما گاهى، آسيب اجتناب ناپذير است. بعضى داروها در درمان انزال تاثيراتى دارند (به منظور جمع آورى اسپرم)، گاهى مى توان با اعمال جراحى ساده، از بافت بيضه، براى "بدست آوردن" اسپرم استفاده نمود. مى توانيد به قسمت حفظ بارورى در مردان، در سايت مراجعه كنيد.

• نشت ادرار در هنگام "انزال":

"كليماكچوریا" لغتى است كه براى عارضه شايع جراحى پروستات، به كار مى برند و اشاره به "نشت" ادرار در هنگام اوج لذت جنسى و انزال، دارد (ميزان آن از چند قطره تا يك اونس مى تواند متغير باشد). در مردانى كه دچار "بى اختيارى استرسى" هستند، مثل نشت ادرار در هنگام خنده، سرفه، ورزش، عطسه ... ، اين عارضه بيشتر ديده مى شود.
اين عارضه براى شريك جنسى خطرى ايجاد نمى نمايد، اما در حين مقاربت، ناراحت كننده است، ميزان نشت با گذشت زمان كمتر مى شود. از كاندوم و يا "بانداژ" مخصوصى كه در انتهاى آلت تحريك شده (نعوظ) میبندند تا مسير "ميزراه" را ببندند، استفاده نماييد.

ساير درمان هاى سرطان:

• برخى از درمان هاى سرطان، باعث كم شدن ميزان "مايع منى خروجى در هنگام انزال" مى گردند. بعداز پرتودرمانى پروستات، مايع منى بسيارى از مردان كاهش می یابد. در اواخر دوره پرتودرمانى، اغلب مردان احساس درد شديدى در هنگام انزال مى نمايند و اين بعلت تحريكاتى است كه در ميزراه، در اثر پرتودرمانى ايجاد شده است، اما با گذشت زمان بهبود مى يابد.
• در بيشتر موارد هورمون درمانى براى سرطان پروستات، از مقدار مايع منى كاسته مى گردد.
• شيمى درمانى، بسيار به ندرت بر انزال اثر مى گذارد، اما بعضى داروها بعلت آسيبى كه به اعصاب كنترل كننده خروج منى مى رسانند، باعث بر گشت مايع منى به داخل مثانه مى شوند.

منبع: 2017 American Cancer Society

مترجم: نادر قطمیری، کارشناس زبان انگلیسی

بازبینی: سیدسعید کسایی، فوق تخصص مدیکال آنکولوژی و هماتولوژی