مرحله بندی سارکوم استخوان (استئوسارکوما)
Bone Sarcoma (Osteosarcoma) Staging
مرحله بندی، جمع آوری اطلاعات و خلاصه کردن آن ها درباره اندازه و انتشار سرطان ها می باشد. این به پزشکان کمک می کند تا پیش آگهی بیمار را تعیین کرده (یعنی فرصت ادامه حیات) و روش درمانی مناسب را انتخاب کنند.
جمع آوری اطلاعات برای مرحله بندی نیاز به نمونه برداری و تصویربرداری از تومور اصلی (معمولا CT اسکن یا MRI) و در برخی موارد تصویربرداری از سایر قسمت های بدن برای بررسی متاستازها دارد.
- سیستم TNM در سرطان استخوان:
سیستم عمومی به کاررفته برای مرحله بندی سرطان ها است که توسط انجمن سرطان آمریکا (AJCC) ارایه شده است. در این سیستم T نشان دهنده اندازه تومور، N نشان دهنده انتشار به گره های لنفاوی (تجمع لوبیایی شکل سلول های سیستم ایمنی بدن که به مقابله بدن در برابر عفونت یا سرطان کمک می کند) و M نشان دهنده متاستاز (گسترش به ارگان های دور) است.
گروه T:
T1: تومور محدود به کورتکس می باشد (لایه خارجی استخوان).
T2: تومور به زیر کورتکس نفوذ کرده است.
گروه N:
N0: گره های لنفاوی فاقد سلول های سرطانی می باشد.
N1: گره های لنفاوی دارای سلول های سرطانی می باشند (در سرطان استخوان نادراست).
گروه M:
M0 : سرطان استخوان متاستاز دور دست ندارد.
M1 : سرطان استخوان متاستاز دور دست دارد.
- مرحله بندی (درجه بندی) بافتی سرطان استخوان:
در برخی از سارکوم های استخوانی یا بافت نرم علاوه بر این روش از درجه بندی بافتی یا G نیز استفاده می شود. مرحله بندی بافتی بر پایه شکل ظاهری سلول های سرطانی درزیر میکروسکوپ است.
G1: تمایز خوب – درجه پایین (کمترین میزان تهاجم در زیر میکروسکوپ)
G2: تمایزمتوسط - درجه متوسط (مابین G3 , G1)
G3: تمایز ضعیف – درجه بالا (تهاجم بیشتر درزیر میکروسکوپ)
G4: فاقد تمایز – درجه بالا (بیشترین میزان تهاجم در زیر میکروسکوپ)
-
مرحله بندی گروهی سرطان استخوان:
برای تعیین مرحله، اطلاعات تومور، درجه آن، درگیری گره های لنفاوی و متاستاز در فرایندی با یکدیگر ترکیب می شوند که مرحله بندی گروهی نامیده می شود. مرحله ها معمولا بوسیله اعداد رومی از I تا IV همراه با حرف A یا B نشان داده می شوند. با وجود این مرحله بندی سرطان استخوان چندین استثناء دارد. سیستم AJCC برای طبقه بندی سرطان استخوان مراحل IV, I ,II را مشخص کرده و مرحله III را حذف کرده است. سیستم فوق برای انواع سرطان های استخوانی بچه ها (استئوسارکوم و تومور یووینگ) به کاربرده نمی شود. معمولا سیستم های به کاررفته برای این سرطانها فقط دو مرحله دارند، لوکالیزه و متاستاتیک.
مرحله های سرطان استخوان:
طبقه IA: G1,2T1 N0MI0
طبقه IB: G1, 2T2 N0M0
طبقه IIA: G3,4T1 N0M0
طبقه IIB: G3, 4T2 N0M0
طبقه III: تعریف نشده
طبقه IVA: any G, any T,N1,M0
طبقه IVB: any G, any T, anyN1, M1
مترجم: فاطمه جمالی، پزشک "انجمن امداد به بیماران سرطانی ایران"
بازبینی: سید سعید کسایی، فوق تخصص مدیکال آنکولوژی و هماتولوژی