ارلوتینیب
Erlotinib
![](data:image/jpeg;base64,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)
موارد مصرف ارلوتینیب:
در درمان کنسر پیشرفته یا متاستاتیک ریه و همچنین در درمان نوع خاصی از کنسر پانکراس به تنهایی و یا همراه با سایر داروهای آنتی نئوپلاستیک به کار می رود.
مکانیسم اثر ارلوتینیب:
مکانیسم ضد تومور ارلوتینیب هنوز بطور کامل مشخص نشده است. به نظر می رسد که باعث مهار گیرنده فاکتور رشد کلی اپیدرم (HER1/EGFR) تیروزین کیناز می شود. مهار رقابتی فعال آدنوزین تری فسفات باعث مهار انتقال سیگنال به پایین رونده فعالیت وابسته به لیگاند HER1/EGFR می گردد.
فارماکوکینتیک ارلوتینیب:
- جذب: خوراکی 60 % در حالت معده خالی، با معده پر تقریبا به 100 % می شود.
- توزیع: 94-232L
- اتصال به پروتئین: 95-92 % به آلبومین و 1α اسید گلیکوپروتئین
- متابولیسم: کبدی، از طریق CYP3A4 ( عمده )، CYP1A1، CYP1A2 و CYP1C
- زیست دست یابی: تقریبا 100 % زمانیکه با غذا مصرف شود، 60 % در حالت معده خالی
- نیمه عمر: 36-24 ساعت
- زمان رسیدن به پیک پلاسمایی: 7-1 ساعت
- دفع: عمدتا بصورت متابولیت ها. مدفوع ( 83 %، 1 % بصورت داروی تغییر نیافته )، ادرار ( 8 % )
عوارض جانبی ارلوتینیب:
- سیستم عصبی مرکزی: خستگی.
- پوستی: راش، خارش، خشکی پوست، آکنه، درماتیت آکنوفرم، paronychia.
- گوارشی: اسهال، بی اشتهایی، تهوع، استفراغ، ورم دهان، درد شکمی، کاهش وزن.
- چشمی: التهاب قرنیه، کراتوکنژکتیویت سیکا.
- کبدی: افزایش ALT و بیلی روبین.
- تنفسی: پنومونی، نشت ریوی، فیبروز ریوی.
تداخلات دارویی ارلوتینیب:
- جم سیتابین: ادم، ترومبوز ورید عمقی، حوادث قلبی عروقی، خستگی، تب، افسردگی، گیجی، سردرد، اضطراب، راش، آلوپسی، تهوع، بی اشتهایی، اسهال، درد شکمی، استفراغ، کاهش وزن، ورم دهان، سوء هاضمه، نفخ، ایلئوس پانکراتیت، آنمی همولیتیک، آنمی همولیتیک میکروآنژیوپاتیک همراه با ترومبوسیتوپنی، افزایش AST و ALT و بیلی روبین، درد استخوان و عضلات، نوروپاتی، سفتی اندام ها، اختلال کلیوی، تنگی نفس، سرفه، عوارض مشابه بیماری بینابینی ریوی، عفونت
- آنتی اسیدها: هرچند آثار آنتی اسیدها بر ارلوتینیب مشخص نشده است، بهتر است با یک آنتاگونیست رسپتور H2 هیستامینی یا مهار کننده های پمپ پروتونی جایگزین شود یا دوز آنتی اسید و ارلوتینیب با فاصله تجویز گردد.
- آزول های ضد قارچ، سیپروفلوکساسین، کلاریترومایسین، گریپ فروت، مهارکننده های HIV پروتئاز، نفازودون، تلیترومایسین، Troleandomycin: افزایش غلظت ارلوتینیب
- داروهای ضد مایکوباکتری ها، کاربامازپین، فنوباربیتال، فنی توئین، گیاه علف چای: کاهش غلظت ارلوتینیب
- آنتاگونیست های گیرنده هیستامینی H2 ، مهار کننده های پمپ پروتونی: کاهش حلالیت و زیست دست یابی ارلوتینیب
- میدازولام: کاهش مواجهه سیستمیک به میدازولام
- وارفارین یا سایر ضد انعقادهای کومارینی: افزایش INR و احتمال خونریزی ( شامل خونریزی گوارشی و غیر گوارشی).
- سیگار کشیدن: کاهش مواجهه سیستمیک به ارلوتینیب.
- الکل/غذا/گیاه: غذا باعث افزایش زیست دست یابی ارلوتینیب می شود. از مصرف گریپ فروت خودداری شود. زیرا می تواند متابولیسم آن را کاهش داده و غلظت ارلوتینیب افزایش یابد. از مصرف گیاه علف چای خودداری شود. زیرا متابولیسم ارلوتینیب را افزایش و غلظت آن را کاهش می دهد.
موارد منع مصرف ارلوتینیب:
هیچ منع مصرفی گزارش نشده است.
هشدارهای ارلوتینیب:
- ماده خطرناکی بوده و باید در حین حمل و نقل و از بین بردن با احتیاط رفتار شود.
- سمیت ریوی نادر و کشنده شامل بیماری های بینابینی ریه دیده شده است.
- افزایش آنزیم های کبدی گزارش شده است. اختلال کبدی و سندروم کبدی کلیوی نیز به خصوص در بیماران مبتلا به نارسایی کبدی دیده شده است.
- سوراخ شدگی گوارشی دیده شده است.
- حالات مترشحه و تاول زدن پوست که گاها بصورت سندروم استیون جانسون یا نکرولیز اپیدرمال سمی (TEN) می باشد.
- انواع راش پوستی گزارش شده است.
- بیمار در معرض نور خورشید قرار نگیرد.
- سوراخ شدگی و زخم قرنیه دیده شده است.
- رشد غیر طبیعی مژه ها، کراتوکنژکتیویت سیکا و کراتیت گزارش شده است.
- در بیماران قلبی عروقی با احتیاط مصرف شود. MI، CVA و آنمی همولیتیک میکروآنژیوپاتیک همراه با ترومبوسیتوپنی در بیماران مصرف کننده ارلوتینیب و جم سیتابین گزارش شده است.
- افزایش INR و خونریزی دیده شده است. در صورت مصرف با ضد انعقادها احتیاط شود.
- ارلوتینیب در افراد سیگاری غلظت خونی کمتری دارد. لذا بایستی از مصرف سیگار خودداری گردد.
- مصرف همزمان با مهار کننده های CYP3A4 و القا کننده های متوسط تا قوی CYP3A4 می تواند غلظت ارلوتینیب را تحت تاثیر قرار دهد.
- در بیمارانی که جهش های NSCLC و EGFR به خصوص حذف در اکسون 19 و جهش در اکسون 21 پاسخ بهتری به ارلوتینیب می دهند. ارلوتینیب در بیمارانی که جهش های K-ras دارند توصیه نمی شود.
- فرآورده حاوی لاکتوز است.
- ایمنی و اثربخشی در کودکان اثبات نشده است.
توصیه های دارویی ارلوتینیب:
- با معده خالی مصرف شود.
- برای بیمارانی که نمی توانند قرص کامل را ببلعند، قرص را در 100 میلی لیتر آب حل نموده و بصورت خوراکی یا لوله تغذیه کننده تجویز نمایید. برای اطمینان از مصرف کامل دوز دارو، ظرف را دو بار با 40 میلی لیتر آب شسته و به بیمار بدهید.