اریبولین
Eribulin
نام تجاری اریبولین:
هالاون Halaven
موارد مصرف اریبولین:
اریبولین یک داروی مهار کننده ی میتوز می باشد که در برخی سرطان ها از جمله سرطان پستان متاستاتیک و لیپوسارکوما تجویز می شود.
فرم دارویی اریبولین:
این دارو بصورت آمپول تزریقی با دوز های متفاوت تولید می شود و به نام تجاری Halaven در ایران با دوز 0/44mg در یک میلی لیتر و ۲ میلی لیتر موجود می باشد.
مکانیسم اثر اریبولین:
این دارو یک مهار کننده ی میتوز می باشد که با مهار فاز رشد میکروتوبولی، منجر به مرگ سلولی می گردد.
فارماکوکینتیک اریبولین:
متابولیسم این دارو مختصر و ناشناخته است و عمده دفع آن از راه مدفوع می باشد و در حدود ۹% آن از ادرار دفع می گردد.
اریبولین نیمه عمری در حدود ۴۰ ساعت دارد.
عوارض جانبی اریبولین:
عوارض شایع اریبولین:
- نوتروپنی، آنمی، آلوپسی، نوروپاتی محیطی، تهوع / استفراغ، یبوست، آرترالژی / میالژی، تب، کاهش وزن، کاهش اشتها، سردرد، افزایش آنزیم های کبدی، اسهال، درد، دیس پنه، سرفه، عفونت ادراری، موکوزیت، افزایش اشک چشم، دیس پپسی، درد شکمی، خشکی دهان، ادم محیطی، عفونت ریوی، هایپوکالمی، اسپاسم عضلانی، ضعف عضلانی، تغییر طعم دهان، سرگیجه، بی خوابی، افسردگی، راش.
عوارض جدی اریبولین:
- پان سیتوپنی، فیبریل نوتروپنی، واکنش های حساسیتی، نوروپاتی محیطی، افزایش QT در نوار قلب، پانکراتیت، سندرم استیونس جانسون، toxic epidermal necrolysis
تداخلات دارویی اریبولین:
اریبولین با داروهای سرکوب کننده ی سیستم ایمنی، سرکوب کننده ی مغز استخوان و داروهایی که باعث طولانی شدن QT در نوار قلبی بیمار می شوند، تداخل دارد.
منع مصرف همزمان:
- واکسن های زنده مانند آدنوویروس، سه گانه، سل، آنفولانزا، تیفوئید و...
- سیزاپراید، دروندارون، پیموزاید، تالیموژن، تیوریدازین
مصرف همزمان با احتیاط زیاد و ترجیحا مصرف دارو های مشابه:
- آمیودارون، آناگرلاید، Artemether/lumefantrine، آسناپین، آزیترومایسیسن، بوپرنورفین، کلروکین، سیتالوپرام، کلاریترومایسین، desflurane, دزیپرامین، دیزوپیرامید، defetilide, دروپریدول، افاویرنز، افدرا، افدرین، اپی روبیسین، اریترومایسین، فلوکستین، هیدروکسی کلروکین، ایزوفلوران، لوپرامید، لوپیناویر / ریتوناویر، میفپریستون، موکسی فلوکساسین، ناتالی زومب، پالی پریدون، پریماکین، کوئیتاپین، کینیدین، Ra223، ساکی ناویر، سووفلوران، سوتالول، تترابنازین، ترامادول، ترازودون، تریپتورلین و...
احتیاطات اریبولین:
- افرادی که مبتلا یا دارای سابقه ی فامیلی QT prolongation می باشند.
- در صورتی که فرد دچار torsades depointes شده باشد.
- در افراد مبتلا به آریتمی بطنی، برادی کاردی، نارسایی احتقانی قلب، افراد با نقص کبدی و کلیوی.
منع مصرف اریبولین:
- حساسیت به این دارو یا داروهای مشابه آن، وجود اختلال در الکترولیت ها congenital long QT syndrome
توصیه های دارویی اریبولین:
- در افرادی که نقص کلیوی دارند و crcl ۱۵-۴۹ باشد نیاز به تنظیم دوز مجدد می باشد.
- در افراد با نقص کبدی در صورت نیاز، تنظیم دوز با توجه به درجه اختلال کبدی انجام گیرد.
- آزمایش Cr و CBCپیش از تزریق هر دوز و در صورت بروز سیتوپنی درجه ۳ و ۴ در فواصل کم لازم می باشد.
- الکترولیت های خون در ابتدای درمان و سپس به صورت دوره ای بررسی گردد.
- بیمار از لحاظ قلبی تحت نظر باشد تا در صورت بروز عارضه ی طولانی شدن QT در نوار قلبی به موقع اطلاع یابید.
- در بیماران مبتلا به اختلالات کبدی و کلیوی محاسبات دوز باید بر اساس درجه ی اختلال کبدی و CrCl در بیماران کلیوی صورت گیرد.