درمان نگهدارنده 2 ساله با مهارکننده PARP بنام الاپاریب یا Lynparza به میزان زیادی موجب تاخیر در پیشرفت سرطان و طولانی شدن عمر بیمارانی می شود که از این دارو در درمان اولیه سرطان تخمدان پیشرفته با موتاسیون (جهش) BRCA1/2استفاده کرده اند. نتایج این مطالعه در گردهمایی سالانه انجمن مدیکال آنکولوژی اروپا 2018 ارایه شد و در NEJM چاپ شد.
درباره الاپاریب (لین پارزا)
لین پارزا مهار کننده پارپ است که در درمان بیماران گزینش شده سرطان تخمدان یا لوله های فالوپ یا سرطان اولیه صفاق مورد صرف دارد. آنزیم پارپ نقش مهمی در ترمیم DNA دارد (ترمیم DNA آسیب دیده از شیمی درمانی). پزشکی دقیق که با مهارکننده پارپ این آنزیم را هدف می گیرد و مهار می کند ممکنست به مرگ سلول سرطانی و افزایش حساسیت به شیمی درمانی کمک کند. با مهار این آنزیمDNA درون سلول های سرطانی به احتمال کمتری ترمیم می شود که موجب مرگ سلول و احتمالا آهسته شدن یا توقف رشد تومور می شود.
در مطالعه SOLO-1 خانم های با سرطان تخمدان پیشرفته که جهش BRCA نیز داشتند با داروی لین پارزا 300 میلیگرم دو بار در روز یا دارونما برای 2 سال یا تا زمانیکه سرطان پیشرفت می کرد درمان می شدند. در بیمارانیکه بعد از 2 سال شواهدی از بیماری نداشتند دارو قطع می شد و آنهاییکه پاسخ نسبی داشتند هنوز درمان را ادامه می دادند.
درکل درمان به خوبی تحمل شد بیماران دریافت کننده لین پارزا زمانیکه دارو می گرفتند تغییری در کیفیت زندگی احساس نکردند (از نظر عوارض دارویی). 60% بیمارانیکه لین پارزا گرفتند 3 سال پس از شروع دارو سرطانشان بدون پیشرفت بود. در حالیکه تنها 27% از آنهاییکه بدون درمان نگهدارنده درمان شدند پیشرفت نکردند.
هنوز خیلی زود است که نتیجه گیری کنیم درمان نگهدارنده با لین پارزا می تواند موجب شفا شود. اما این موجب می شود طرز فکر پزشکان نسبت به درمان سرطان تخمدان تغییر کند. تست ژنتیک BRCA باید بعنوان بخشی از ارزیابی اولیه درمان این بیماران زودتر انجام شود.
بهترین درمان نگهدارنده سرطان تخمدان چیست؟
درمان خط اول در بسیاری کشورها شامل شیمی درمانی بعلاوه اوستین (بیواسیزوماب) نگهدارنده است اما سوالی که پابرجاست اینستکه آیا الاپاریب به تنهایی یا در ترکیب با اوستین ارجح است؟ مطالعه PAOLA 1 برای پاسخ به این سوال طراحی شده است که نتایج آن در سال 2019 منتشر می شود.
منبع: Dr. C.H. Weaver M.D. 10/25/2018
Maintenance Olaparib in Patients with Newly Diagnosed Advanced Ovarian Cancer | NEJM
مترجم: سید سعید کسایی، فوق تخصص مدیکال آنکولوژی و هماتولوژی